ULCERA GASTRICA Y ACUPUNTURA
 

En todo tratamiento de úlcera gástrica suele utilizarse el punto 36E (Zusanli).



En dos articulos relacionados del grupo de Yap-Ping Lin se analizan las bases de los efectos beneficiosos de la asociación de este punto con Liangmen (31E).

En resumen, estos puntos mejoran la úlcera gástrica por promover la síntesis del factor de crecimiento TGF-alfa, la proliferación de la mucosa gástrica, inhibir la muerte celular programada (apoptosis) de las células de la mucosa y aumentar la expresión de la proteína HSP70, una de las denominadas "proteínas de choque" que protegen a las células del estrés térmico, oxidativo, etc.
 

EFECTOS CARDIOVASCULARES DE NEIGUAN (MC6)
 

 




 

ACUPUNTURA Y PARKINSON
 

Un grupo de investigadores coreanos han publicado u interesante artículo en la revista Brain Research. En su modelo experimental, inyectan en ratas una sustancia neurotóxica, el MPTP, que es capaz de inducir la destrucción de células dopaminérgicas generando una patología que se considera similar a la enfermedad de Parkinson.

La aplicación de acupuntura en los puntos VB34 (G.B.34) (Yanglingquan) y H3 (LIV3) (Taichong)



provocó los siguientes efectos neuroprotectores:
- diminución de la inmunorreactividad de la tirosina hidroxilasa (un enzima encargado de la metabolización de la tirosina libre)
- reducción de la expresión de MAC-1, un indicador de la activación microglial y por tanto de la inflamación generada por el tóxico
- reducción de la expresión de COX-2 y de iNOS, indicadores de sufrimiento tisular por estrés oxidativo
- aumento de los niveles de la dopamina en el estriado
La Acupuntura muestra en este artículo que es una herramienta a tomar en cuenta en el tratamiento para evitar la neurotoxicidad en modelos experimentales de Parkinson. 





 

ACUPUNTURA Y OXIDO NITRICO
 

Son muchas las evidencias que sugieren que los niveles de óxido nítrico pueden ser diferentes en los Puntos de Acupuntura que en tejidos fuera de ellos. Los resultados hasta el momento son contradictorios pero hayq eu confesar que a muchos "nos gustraría que no lo fueran" y por eso muestro un reciente artículo publicado en la revista específica del tema Nitric Oxide.


De una forma realmente ingeniosa los investigadores de este estudio recogieron distintos metabolitos de la síntesis de este neurotransmisor por medio de tubos adheridos a la piel y midieron su contenido posteriormente.

El resultado es claro, los metabolitos del neuotransmisor, medidos de esta forma, se muestran más elevados en en zonas no acupunturales. 


Revisión de experiencias y aplicaciones terapéuticas del punto Hegu (IG4)


Acupuntura y Medicina Tradicional China
Gregorio Xavier Salazar González
Monterrey, México, a 16 de Septiembre del 2008
DEDICATORIA


A mis padres que han sido mi guía para
poder llegar hasta donde me encuentro hoy.
A mi esposa por su apoyo.
A mi hijo que se ha convertido en el motor que impulsa mi esfuerzo.


CONCEPTOS BÁSICOS




"El Canal de Intestino Grueso Yangming de la Mano empieza en el ángulo ungueal externo del dedo índice, shanyang (IG 1), circula hacia arriba por el lado radial del dedo índice pasando entre el primero y segundo metacarpiano (hegu, IG 4) y entra en la depresión que está entre los tendones del m. extensor largo y corto palmar. Asciende luego por el borde anterior del lado externo del antebrazo pasando la parte externa del codo y, más adelante, por el borde anterior del lado externo del brazo hasta llegar al hombro (jianyu, IG 15). De allí sigue por el borde anterior del acromión hacia el punto dazhui (Du 14) y después, hacia la fosa supraclavicular (quepen, E 12), para comunicar con el pulmón. Del pulmón atraviesa el diafragma y entra en su órgano, el intestino grueso." [1]

También se menciona que el canal tiene una rama que desde la fosa supraclavicular asciende por le cuello, llegando a la mejilla e internándose en la encía inferior, pasa por el labio y sube hasta la nariz contralateral. Aquí se comunica con el canal Yangming del pie (Meridiano Estómago).

Cada uno de los 12 meridianos regulares contiene un punto Yuan cerca de las articulaciones de las muñecas o los tobillos por los que pasa y se acumula la energía vital. Yuan significa origen y se refiere a la fuente de energía vital a través de la cual se manifiestan los cambios patológicos de los órganos Zang Fu. Lingshu manifiesta: "Los doce puntos Yuan son indicados para los desórdenes de los órganos internos."




Los puntos Yuan son de gran importancia para tratar enfermedades de los órganos internos. "La punción de los puntos Yuan estimula la energía vital de los meridianos regulares, regula las actividades funcionales de los órganos internos, refuerza los factores antipatogénicos y elimina factores patógenos. Este método de tratamiento se enfoca principalmente en las causas de la enfermedad." [2]

A menudo se combina el punto Yuan del canal afectado con el punto Luo del canal asociado. Por ejemplo, cuando se afecta el Canal del Pulmón Taiyin de la Mano se escoge el punto Taiyuan (P 9, punto Yuan) con el punto Luo del canal acoplado; en este caso el Canal del Intestino Grueso Taiyang de la Mano cuyo punto es Pianli (IG 6).

"Los puntos yuan (fuente) y luo (enlace) pueden usarse aislados o también en coordinación. Cuando se usan asociados, se llaman "principal y secundario", "asociación de puntos yuan-luo (fuente-enlace)." Se determina la selección de puntos según el orden del suceso de las enfermedades en los órganos o meridianos, o sea, en general, se considera como el principal al órgano o víscera que se lesiona primero, y para su tratamiento se escoge su punto yuan (fuente); y como secundario el órgano o víscera que sufre después, "secundario", que se trata con punto luo (enlace) de los meridianos correspondientes." [3]

El punto Hegu (IG4) es el punto Yuan (Fuente) del Canal Yangming de la Mano. Se encuentra "entre el primero y el segundo metacarpiano, a nivel de la mitad del segundo matacarpiano en su borde radial. O al poner el pliegue transversal de la primera articulación del pulgar de una mano en el borde de la membrana entre el pulgar e índice de la otra mano con una posición coincidente, la punta del índice (sic) llega donde está el punto." [4]

Este punto tiene la característica particular de tener una gran variedad de aplicaciones e indicaciones, entre las que se destacan:
- Enfermedades de la cabeza y la cara, ej: cefalea, vértigo, congestión, inflamación del ojo, sinusitis, epistaxis, odontalgia de la mandíbula inferior, rigidez de la mandíbula, sordera, parotiditis, parálisis facial, inflamación de la cara, inflamación de la faringe y afonía.
- Aversión al frío, fiebre, enfermedades febriles, anhidrosis, diaforesis.
- Dismenorrea, amenorrea, distocia de trabajo de parto.
- Dolor gástrico, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, disentería.
- Hemiplejía, espasmo del dedo, dolor del brazo, convulsión infantil, psicosis maniaca e irritabilidad.
- Urticaria, escabiasis, odinofagia intensa.
- Cualquier tipo de dolor o tensión psicogénica.
- Se usa en conjunto con el punto Taichung (H3) para mover el qi y la sangre del cuerpo para remover el estancamiento y aliviar el dolor. Esta es la técnica Siguan (cuatro puertas).

Las funciones de este punto incluyen: extraer el viento y liberar el exterior, tonifica el qi y refuerza la inmunidad, detiene el dolor, regula las áreas de la cara y la cabeza. También puede inducir el trabajo de parto.

Hegu es un punto muy útil. En diversas obras se recomienda el uso de Hegu cuando se trata de algún cuadro de dolor; así como de problemas de la cara o la cabeza. Se considera que es de especial utilidad en casos de rinofaringitis aguda (resfriado común). En este caso se utiliza en combinación con Quchi (IG 11) y si hay presencia de fiebre se utiliza el punto Dazhui (Du 14). Además se considera a Hegu el punto analgésico para el cuerpo. En cualquier situación donde exista dolor el punto 4 del canal yangming de la mano está indicado.


EXPERIENCIAS CLÍNICAS

En la siguiente sección se expondrán algunos casos clínicos tratados con acupuntura en los que se utilizó el punto Hegu.

Caso Clínico 1

Paciente femenino de 70 años de edad con diagnóstico de Insuficiencia Venosa de Miembros Inferiores. Resto de antecedentes de importancia negados.

Esta paciente acude por presentar dolor en los miembros inferiores después de permanecer mucho tiempo de pie o después de caminar por mucho tiempo. Por muchos años ha sido usuaria del Transporte Público, primero para trasladarse a su trabajo en una industria de la ciudad y, ahora que se encuentra retirada para realizar actividades diversas. También refiere dolor en rodilla derecha. A la exploración se encuentra rodilla derecha con leve aumento de volumen. Se aprecia presencia de várices en ambas piernas desde los maléolos hasta por debajo del pliegue poplíteo. Se toman los pulsos encontrando: pulso profundo que se palpa más débil en los calentadores superior e inferior. Se observa la lengua encontrando: color rosa levemente pálido con marcas dentales en los bordes y algunas marcas geográficas en el centro de la lengua; la saburra se aprecia delgada y blanca y algo seca. Llegando al diagnóstico de: Síndrome de insuficiencia de yang del Hígado y Bazo.

En la primera sesión nos concentramos en proporcionar un alivio pronto para el dolor y la inflamación de la rodilla derecha. Se utilizan puntos ashi locales, puncionándolos con aguja filiforme de calibre 25 y 2 cuns de longitud hasta obtener sensación de qi acupuntural. Se aplica la técnica dispersante en estos puntos. Se suman a estos, los puntos Hegu (IG 4) y Yinlingquan (B 9). El punto Hegu en tonificación como analgésico y el punto Yinlingquan en dispersión para disminuir la inflamación. Las agujas se retienen por espacio de quince minutos con la manipulación descrita anteriormente cada cinco minutos. No presenta complicaciones.

Se aplica moxibustión en el punto Yanglao (ID 6) con cigarro de moxa y en los "Puntos de la Energía Pura" (Sanyinjiao B 6; Zusanli E 36 y Neiguan PC 6).

La paciente refiere que su molestia disminuye de manera importante al día siguiente.

En la segunda sesión se palpan los pulsos encontrando que la intensidad del punto aumenta en el calentador superior e inferior. La coloración de la lengua se aprecia con una coloración menos pálida; la saburra se aprecia blanca, delgada y seca.

La paciente refiere una sensación de relajación profunda después de la sesión de acupuntura. Se decide emplear puntos Yuan para buscar equilibrar la energía de los diferentes órganos. Se punzan los puntos: Taichung (H 3), Taibai (B 3), Taixi (R 3). Se tonifican con la intención de tener un efecto de fortalecimiento de los tejidos controlados por los órganos mencionados. De esta manera se tonifican los tendones (hígado), los huesos (riñón) y los músculos (bazo). Se combina el punto Taichung con el punto Hegu para lograr efecto analgésico sobre el dolor de la rodilla. Las agujas se retienen por espacio de quince minutos. Se emplea moxibustión con puro de moxa tonificando los puntos de la energía pura.

En la tercera sesión se palpan pulsos todavía profundos pero con aumento de la fuerza logrando una distribución más uniforme de los mismos. La lengua muestra una coloración más intensa sin embargo aún se aprecian marcas dentales en los bordes de la lengua. También se nota coloración un tanto violácea en la punta de la lengua.

Nuevamente se trabaja con puntos Yuan con aguja filiforme en Taichung, Taixi, Taibai; y se agregan los puntos Shenmen (C 7) y Taiyuan (P 9). Se agrega el punto Hegu. Se dejan las agujas por espacio de quince minutos sin complicaciones. Refiere mejoría en su sintomatología. El dolor en la rodilla prácticamente ha desaparecido, sólo se presenta después de exceso de actividad física.

En las siguientes sesiones se continúa trabajando puntos Yuan con la finalidad de equilibrar la energía de los diferentes órganos. Intercalando cada tercer día tonificación de la energía pura con moxibustión. A lo largo de diez sesiones se logra equilibrar la energía del paciente lo cual se aprecia al tomar los pulsos. El pulso a nivel superficial se aprecia más fácilmente y se palpa como cuentas de un rosario que se deslizan uniformemente por debajo de los dedos. La coloración de la lengua adquiere un tono rojizo; es firme, bien hidratada con saburra blanca y delgada.

La paciente refiere que el dolor solo se presenta después de recorrer grandes distancias a pie. También refiere una sensación de bienestar y relajación que hacía mucho que no sentía. Refiere que duerme mejor durante la noche, logrando así un mejor descanso.

Se aplica auriculoterapia en la oreja ipsilateral. Se aplica con balín en los puntos shenmen y punto de rodilla para complementar el tratamiento y proporcionar efecto terapéutico prolongado. Se retienen por siete días; al término de los cuales se retiran y se cambian a la oreja contralateral.

Se continua con sesiones semanales manejando principalmente puntos para aumentar la energía pura. Se presta especial atención en el punto Yanglao (Nutriendo al Anciano).


Caso Clínico 2

Paciente masculino de 27 años de edad con diagnóstico de sinusitis crónica. Antecedentes de importancia negados. El paciente padece de sinusitis desde los 10 años de edad aproximadamente. Ha sido sometido a cirugía de drenaje de senos paranasales en 2 ocasiones. Está programado para someterse a su tercera cirugía de drenaje de senos pero desea probar una alternativa pues se ha dado cuenta que el alivio de su sintomatología con la cirugía es, a final de cuentas, temporal.

Al interrogatorio comenta que presenta congestión nasal importante de predominio matutino y nocturno. Refiere que en ocasiones la obstrucción es tal que resulta imposible respirar por la nariz, teniendo que respirar por la boca lo cual resulta en resequedad de garganta. Comenta que por las noches ronca de manera importante por la misma obstrucción lo cual evita que descanse de manera adecuada. Refiere que en ocasiones presenta halitosis. Cuando presenta agudización de sus síntomas presenta cefalea intensa de predominio frontal. En estas ocasiones debe someterse a un régimen de antibióticos y antinflamatorios por un espacio de 10 a 15 días.

El paciente es de complexión robusta. Mide 1.80 metros y pesa 87 kilos. Al tomar sus pulsos se aprecian superficiales de gran intensidad; en cuerda. En la región cun de la mano derecha que corresponde al órgano Pulmón el pulso es débil, profundo y es difícil percibirlo. En la región cun de la mano izquierda correspondiente al órgano Corazón el pulso es intenso.

Al observar la lengua se aprecia de color rojo intenso en la punta de la lengua con una coloración menos intensa en el resto del cuerpo de la misma. Además se aprecia saburra gruesa de color amarillento y mal estado de hidratación.

Se establece el diagnóstico de Síndrome de exceso de Yang del Corazón que afecta al Pulmón y consume los líquidos del cuerpo. Se entiende por lógica que en un caso de sinusitis hay además acumulación de flema.

Considerando lo anterior se decide utilizar una combinación de puntos con los que se busca remediar la sintomatología del paciente.

- Punto Yingxiang (IG 20) punto local que alivia la congestión nasal, dispersa el viento, abre las fosas nasales y elimina el exceso de calor.
- Punto Fenglong (E 40) considerado como el punto más importante para manejar el exceso de flema en el cuerpo. Transforma la flema y la humedad, además calma la tos y elimina las sibilancias (en asma). Calma el shen y limpia la flema del Corazón.
- Punto Taiyuan (P 9) punto Yuan del canal del Pulmón. Equilibra las fuerzas del órgano. Tonifica el qi y el yin del Pulmón; además resuelve la flema.
- Punto Fuliu (R 7) punto Jing (Río) del meridiano de Riñon. Fortalece al Riñon, resuelve la humedad, regula la sudoración. Además se dice que es un punto que introduce líquidos al cuerpo. Lo cual es esencial para evitar el estancamiento de la flema.
- Punto Yinlingquan (B 9) es el punto que resuelve el edema que nos ayudará a disminuir la inflamación de los cornetes. Es un punto que resuelve la humedad del cuerpo.
- Punto Zhigou (TC 6) se caracteriza por aliviar la constipación, regula el qi, despeja el calor y activa a su meridiano.
- Punto Fengchi (VB 20) para aliviar congestión nasal y cefalea; entre sus funciones se encuentra dispersar el viento interno y externo, despeja la cabeza y beneficia a oídos, nariz y garganta. Además los puntos extraordinarios: Yintang (Entrecejo) y Bitong (Punta de la nariz).

Los puntos se punzan con aguja filiforme hasta obtener la sensación de qi acupuntural. La primera sesión no se agrega manipulación de las agujas. Se deja por espacio de 15 minutos y se retiran sin complicación alguna. El paciente refiere sensación de relajación.

En la segunda sesión el paciente informa que a la media hora de haber dejado el consultorio la congestión nasal disminuyó considerablemente y que el efecto se mantuvo toda la noche, logrando descansar y disminuyendo la intensidad del ronquido. Se toman los pulsos y se encuentra que presenta un pulso intenso en cuerda y el punto de Pulmón recupera un poco de intensidad.

Al observar la lengua la punta se aprecia un poco menos enrojecida pero aun presenta abundante saburra amarillenta. Se le recomienda aumentar la ingesta de líquidos y que procure alimentos picantes para fortalecer al Pulmón.

Se aplican nuevamente los puntos antes mencionados y esta vez se tonifica en el punto Taiyuan con movimiento de rotación a favor de las manecillas del reloj con movimientos cortos y rápidos. Se aplica la misma manipulación en el punto Fenglong, Fuliu y Yinglingquan.

El paciente refiere que disminuye otro poco la congestión nasal permitiendo así llevar a cabo la respiración por la vía nasal de una manera más cómoda. Refiere además sensación de tranquilidad y de relajación.

En la tercera sesión el paciente refiere que pudo dormir mejor pero que en ese momento presentaba cefalea intensa que él atribuía a stress laboral. Nuevamente se manejan los puntos antes explicados y agrego el punto Hegu y Taichung en tonificación para aliviar la cefalea. A los cinco minutos de colocadas las agujas en los puntos acupunturales el paciente reporta disminución importante de la intensidad de la cefalea. A los diez minutos la cefalea ha desaparecido por completo.

En la cuarta sesión se toman los pulsos encontrando que la intensidad y la tensión típica del pulso en cuerda van disminuyendo. También la intensidad en el punto correspondiente al Pulmón ha recuperado mucha fuerza y ahora es más fácil palparlo. A la observación de la lengua se aprecia que adquiere un color más uniforme y la capa de saburra ya no es tan amarilla y se aprecia más delgada.

Nuevamente se aplican los puntos escogidos con aguja filiforme. En esta sesión no se realiza manipulación extra de las agujas. No presenta complicaciones. El paciente refiere importante mejoría en su cuadro de sinusitis, ha disminuido la constipación y la congestión nasal así como los cuadros de cefalea que no se han presentado.

En la quinta sesión el paciente refiere dolor en región dorsal secundaria a levantamiento de objeto pesado. Se aplican agujas en puntos Hegu y Taichung; además se agrega el punto Houxi (ID 3). Después de cinco minutos de colocadas las agujas el paciente experimenta disminución en la intensidad del dolor; a los diez minutos el dolor ha desaparecido.

En la sexta sesión el paciente refiere que su dolor en región dorsal ha desaparecido. Al tomar los pulsos se aprecian de intensidad homogénea sin encontrar desequilibrio entre los diferentes puntos. Sin embargo al observar la lengua, la capa de saburra persiste aunque ya es más delgada. La coloración de la lengua es de un tono de rosa rojizo.

Se aplican nuevamente los puntos enfocados a la terapéutica de la sinusitis en miras de completar un ciclo inicial de tratamiento. El paciente refiere que sus síntomas han disminuido por que presenta menos congestión nasal. Esto se debe a que la flema producida no se queda estancada en el cuerpo pues este se mantiene bien hidratado.

Por cuestiones de trabajo del paciente se tuvo que suspender la continuidad del tratamiento y actualmente estamos en espera de reanudar las sesiones. El paciente pospuso indefinidamente su cirugía. También refiere esta interesado en utilizar la acupuntura para ayudarle a manejarle el stress de la vida cotidiana.


Caso Clínico 3

Paciente femenino de 27 años de edad. Sin antecedentes de importancia. Acude por que desea bajar de peso.

Se le explica que el tratamiento acupuntural para bajar de peso no sustituye a un buen régimen dietético y de ejercicio. Por lo tanto si esos dos aspectos adicionales no eran cubiertos sería muy aventurado asegurar que el tratamiento sería suficiente para lograr el objetivo. La paciente refiere que tiene aproximadamente quince días en control por nutriologa particular y que realiza, cinco días a la semana, treinta minutos de ejercicio aeróbico de bajo impacto.

Refiere que su principal expectativa con el tratamiento acupuntural radica en la esperanza que le pueda ayudar a controlar la ansiedad por comer que experimenta principalmente por las tardes. Se realiza una indagación superficial acerca de los hábitos alimenticios de la paciente. Cabe destacar su consumo de tortillas de harina y grandes cantidades de leche. Estos alimentos son considerados como grandes productores de flema en el organismo.

Realizando una investigación sobre el tema se encuentra que el problema de obesidad consiste en sintomatología de exceso con fondo de insuficiencia. La insuficiencia de qi se presenta en los órganos Bazo y Riñón. Además hay acumulo de grasa, humedad; estásis de sangre y bloqueo del qi

En base a estas observaciones se escogen los puntos:

- Tianshu (E 25) entre sus funciones regula al Bazo, al Estómago y los intestinos. Además disipa la humedad y la humedad-calor. También regula qi y xue (sangre).
- Qihai (Ren 6) fortalece el qi y el yang del riñón, regula el qi, favorece al qi original y trata el prolapso de estructuras.
- Zhongwan (Ren 12) este punto fortalece y armoniza al Bazo y al Estómago, elimina la humedad y alivia el dolor.
- Fenglong (E 40) considerado como el punto más importante para manejar el exceso de flema en el cuerpo. Transforma la flema y la humedad, además calma la tos y elimina las sibilancias (en asma). Calma el shen y limpia la flema del Corazón.
- Neiting (E 44) elimina el calor del meridiano Estómago, elimina el calor-humedad de los intestinos, alivia el dolor.

A estos se agregan puntos de auriculoterapia: Shenmen, para disminuir la ansiedad por comer a deshoras; punto de la Boca, para disminuir el tamaño del estómago alcanzando la saciedad de manera más pronta. También se consideran el punto de Hambre (en el centro del trago) y el punto Endocrino.

Al tomar los pulsos se encuentran muy profundos y débiles. La lengua se aprecia pálida, casi blanca, temblorosa, pequeña, con saburra blanca delgada bien hidratada.

Se llega al diagnostico de Síndrome de Deficiencia de Qi y Xue.



Se le explica a la paciente que el objetivo de las sesiones iniciales será fortalecer la energía de sus canales pues se encuentran muy deficientes. Para este fin se emplearán los puntos de la energía pura con moxibustión.

Se aplica la terapia con puro de moxa con técnica de tonificación en los puntos Sanyinjiao, Zusanli y Neiguan. Se colocan los puntos de auriculoterapia con balín de oro. La sesión transcurre sin complicaciones.

En la segunda sesión todavía se palpan los pulsos muy débiles y la lengua no ha tenido cambio en su coloración. Se opta por utilizar los puntos de energía pura esta vez con aguja más cono de moxa. Se puncionan los puntos y se coloca un cono de moxa en la punta de cada una de las agujas. Se encienden y se deja que se consuman por completo. Se retira la ceniza y se manipula la aguja en tonificación. Sin complicaciones.

En la tercera sesión se perciben los pulsos con una mejor intensidad pero todavía débiles. La lengua comienza a mostrar cambio intensificando su color pero aun se muestra muy temblorosa. Se decide manejar los puntos de la energía pura y agregar el punto yuan de hígado (Taichung) con la intención de fortalecer los tendones del cuerpo. De nuevo se aplica la aguja con cono de moxa. No presenta complicaciones. La paciente refiere además que presenta dolor en una muñeca secundaria a esguince que se presenta al estar jugando con su hijo. Se agrega punto hegu logrando analgesia después de diez minutos.

En la cuarta sesión se perciben los pulsos con mayor intensidad pero todavía se muestran profundos. La lengua continúa mejorando su coloración, en especial en la punta. La paciente refiere experimentar sensación de bienestar con cada sesión y refiere que se muestra más relajada. Por las noches refiere poder dormir mejor.

Se continuará con esta terapia hasta lograr una mejoría en el estado de la energía de la paciente para posteriormente aplicar los puntos que ayudarán a obtener una pérdida de peso.


CONCLUSIÓN

Con los datos recopilados al día de la publicación de esta obra es imposible llegar a una conclusión definitiva sin embargo se puede apreciar que el punto Hegu tiene múltiples aplicaciones. En especial como punto analgésico por excelencia. Sería de gran importancia continuar con la investigación de las propiedades de este punto y de su eficacia en otras aplicaciones.

También se puede llegar a la conclusión de que la acupuntura es una disciplina que puede ayudar a todos los miembros de la sociedad sin importar edad o sexo; y que ofrece una opción efectiva contra una gran variedad de patologías. Por lo tanto es imperativo continuar impulsando la práctica de la acupuntura para que cada vez sea más aceptada y respetada en nuestra sociedad.


Bibliografía
[1].- Zhang Jun y Zheng Jing (traductoras). Fundamentos de Acupuntura y Moxibustión de China. Editorial del Instituto Latinoamericano de Medicina Oriental, México, 2005, pág 109.
[2].- Li Ding. Acupuncture, Meridian Theory and Acupuncture Points, URL: http://www.acupuncture.com/education/theory/yuanpts.htm.
[3].- Ye Chenggu. Tratamiento de las Enfermedades Mentales por Acupuntura y Moxibustión. Editorial del Instituto Latinoamericano de Medicina Oriental, México, 1987, pp: 34-35.
[4].- Zhang Jun y Zheng Jing (traductoras). op cit. p. 113.
   
Por Dr. Yu Sheng Tze
 
Generalidades
La Sangría, también denominada Sangría Acupuntural o Sangría de los Colaterales, se refiere a una maniobra terapéutica que consiste en la microruptura de los vasos capilares superficiales que se encuentran situados en puntos de acupuntura o zonas tributarias de los colaterales de los distintos canales energéticos, empleando distintos instrumentos cortantes y/ o agujas de acupuntura para despertar y estimular la capacidad reactiva inmunológica del propio cuerpo, eliminando las toxinas del cuerpo que contiene la sangre venosa.
En el siguiente informe se desarrollaran las características y su posición privilegiada dentro de la Acupuntura, el desarrollo histórico y la actualidad, los distintos instrumentos empleados y sus correspondientes técnicas y manipulaciones, los puntos y áreas terapéuticas más empleadas, por último, su alcance clínico en la Medicina Tradicional China (MTCH).
 
 

Capítulo Uno

 

-Características de la Sangría Acupuntural y su posición dentro de la MTCH-

A lo largo de la extensa evolución que ha tenido la Acupuntura dentro de la MTCH, se gestaron muchas subtécnicas terapéuticas dentro de ella, con un total estimado de aproximadamente treinta y cinco, de las cuales, la gran mayoria se gestaron en forma contemporánea. La Craneopuntura o Acupuntura Escalpeana y la Auriculoterapia son dos de las más representativas en cuanto a la creatividad, la combinación entre la Medicina Occidental y la MTCH, y el gran poderío terapéutico demostrado. A pesar de todas ellas, la Sangría Acupuntural sigue siendo la única y la más antigua, todo gracias a su forma de estimulación y los efectos notorios a corto y a largo plazo.
 

1. Características de estimulación

En primer lugar, la dosis e intensidad de estimulación de esta técnica posee distintas variantes que la caracterizan. Su intensidad puede depender de la necesidad y así alcanzar la estimulación terapéutica de distintos puntos que a veces es difícil de lograr con otros métodos acupunturales. Por ejemplo, accionar con la aguja romboidal o pequeño bisturí acupuntural en los puntos Jing (puntos de inicio de los Wû Shu Shùe o Cinco puntos Shu Antiguos) o los puntos Shi Xuen (puntos extracanales localizados en la punta de los 10 dedos de la mano) para una crisis de ACV en curso; al mismo tiempo y con la certeza de efectividad, otorgarle a la dermis una menor estimulación golpeando con el martillito de Siete Puntas en la nuca y la zona dorsal alta para resolver una crisis hipertensiva. Esta estimulación, algo menos intensa que la de la aguja romboidal, es también una manera de exigir la reacción del cuerpo por las pequeñas “lesiones” causadas en la superficie dérmica, siendo de mayor alcance o quizás mas efectividad que la acupuntura tradicional.
En segundo lugar, los puntos y zonas tributarias para recibir los estímulos son muchos más amplios que el macrosistema acupuntural. En cambio, la sangría puede realizarse en todo tipo de puntos y áreas corporales.
 
Por último, la gran variedad de posibles maniobras también es una característica de ella. Tomando a la velocidad como parámetro de comparación, se distinguen punciones rápidas y lentas para la extracción sanguínea; tomando a la superficie terapéutica, se distinguen en punción puntual o única, punción grupal y punción dispersa; en cuanto a los instrumentos, se puede diferenciar por la punción única y/ o punción de elevación-extracción de la aguja romboidal, punción tipo golpeteo con el martillito de Siete Puntas y por último, la punción cortante del bisturí acupuntural; en cuanto a la intensidad, se puede diferenciar en estimulación suave, intermedio o fuerte dependiendo de la zona y el requerimiento terapéutico (cantidad de sangrado).
 
 

2. Características de la acción terapéutica

Ya desde la época del Néi Jing que se describian las distintas características de la Sangría Acupuntural. Haciendo mención al capítulo “Los 12 Principios de las 9 Agujas” del Ling Shu (NéiJing) se podía apreciar la conocida frase acupuntural de “todo lo antiguo y estancado se elimina”. Otro capítulo del Ling Shu, “Graduación de los Vasos”  mencionaba: “...la enfermedad que conlleve plenitud y exceso de sangre se elimina sangrando...”. Queda demostrado que la acción terapéutica principal de la sangría es la eliminación del éstasis sanguíneo, impidiendo que las toxinas se estanquen en los distintos canales y/ u órganos (Tratado de la Regulación de los Canales-Sù Wen). Los conceptos anteriormente mencionados difieren con los “...se dispersa la plenitud, se tonifica en la deficiencia, se extrae rápido en las situaciones de calor y  se deja más tiempo en la situación de frío...” de la punción acupuntural (capítulo de los Canales y los Vasos-Ling Shu) y “...cuando hay depresión o fobia se moxibustiona...” (Tratado de los Canales y Vasos-Ling Shu).
La eliminación del éstasis sanguíneo para alcanzar el efecto terapéutico es su característica principal y difiere de esta manera de los otros métodos de estimulación física. Primero eliminando la sangre estancada estamos eliminando las toxinas que contiene, según los estudios científicos actuales éstas toxinas que se eliminan incluyen los complementos inmunológicos alterados, exceso de las toxinas propiamente dichas y muchos de los componentes nocivos ante una situación de sepsia. En segundo lugar la sangría permite la oxigenación tisular, activa la circulación sanguínea, equilibrando el Yin Yang – Chì y Xûe, conectando los canales y los vasos, regulando su fluidez energética (Capítulo “Los 12 Principios de las 9 Agujas” del Ling Shu-Nei Jing). Además en el segundo párrafo del segundo capítulo de éste informe se ampliará los resultados de ensayos clínicos y de laboratorio que constatan los efectos regulatorios de la sangría hacia los distintos sistemas orgánicos. Tercero y último, la sangría al disipar las toxinas elimina también las inflamaciones y/o tumoraciones del cuerpo humano que muchas veces son signos patológicos que denotan cronicidad y la severidad de la enfermedad, como también activa la microcirculación que se encuentran alteradas cuando hay una influencia patógena exógena (viral, bacteriana, Lìou Yín-las seis condiciones climáticas aberrantes).
La rapidez de su acción, por ende su gran aplicación en los casos agudos, también es una característica importante que difiere de las otras técnicas acupunturales.
En la actualidad aunque hubo grandes avances en la ciencia médica, pero ante una emergencia la sangría acupuntural sigue vigente y mantiene su prestigio como un método de resolución natural y efectiva.
 
 

3. Posición dentro de la Acupuntura-MTCH

La sangría ocupa una ubicación privilegiada dentro de la MTCH. Por empezar el desarrollo inicial de la MTCH y sus avances fueron influenciadas notoriamente por ésta. Se conoce en la actualidad que el primer instrumento acupuntural primitivo fue hallado en la Edad de Piedra, donde nuestros ancestros las utilizaban para causar hemorragias y así curar y purgar sus enfermedades. Un cuarto de los capítulos del Nèi Jing hacen mención de la sangría, además de los nueve tipos de agujas acupunturales descriptos en éste, al menos tres de ellas son para la sangría. Entonces en cierta forma, la punción acupuntural que ocupa el primer lugar de importancia dentro de la acupuntura tuvo origen a partir de las distintas maniobras de sangría.
Otra de las razones, como se mencionó anteriormente, es por su especial y característico método de estimulación y su gran alcance clínico, especialmente reservado para muchas urgencias médicas y ciertas patologías crónicas y rebeldes, que son difíciles de resolver o al menos a corto plazo con la acupuntura tradicional.
Por último siguiendo el desarrollo paralelo de dicha sub técnica y las otras tantas clases terapéuticas y microsistemas acuputurales dentro de la MTCH, la sangría ya se ha compenetrado en varios de ellos. Haciendo mención de algunos, en el “Tratado Dorado de Mil Casos de Emergencia” de la Dinastía Tang  ya había mencionado la aplicación en conjunto de la sangría y la posterior aplicación de cataplasma de los remedios chinos; otro ejemplo es la utilización de la sangría junto a  la extracción sanguínea con las ventosas descriptas por bibliografías de la Dinastía Song. En la actualidad basándose en los conceptos y experiencias terapéuticas antiguas se han unificado terapias craneopunturales y auriculopunturales con la sangría.
 
 
 

Capítulo Dos

 
-Sangría Acupuntural, su historia y desarrollo actual-
 
Para hablar de sus inicios debemos retroceder a la Edad de Piedra donde los primitivos en sus vidas cotidianas a veces se lesionaban accidentalmente cierta parte del cuerpo con piedras punzantes o ramas espinosas que les causaban mucho dolor y cierta hemorragia local. Sin embargo, de casualidad registraban la desaparición y/ o mejoría de otras dolencias o molestias que coexistían en sus cuerpos. Estos acontecimientos después de reiterados ensayos experimentales (por casualidad o concientemente), los primitivos comenzaron a prestarle atención a dicho fenómeno. De esta manera, se gestó el primer instrumento de la sangría medicinal denominado Bîen Shí (piedra punzante).
Según los estudios paleotonlógicos actuales, el uso del Bîen Shí no debe haber sido posterior a la Edad de Piedra Neolítica.
En 1963, en Mongolia (interna, que pertenece a China) se descubrió por primera vez dicho instrumento que es una aguja afilada manualmente, que mide 4,5 cm de largo total, 0,4 cm de ancho (filo), con una punta filosa romboidal y con la otra en forma aplanada (mango).
Su desarrollo histórico como método terapéutico acupuntural oficial dentro de la MTCH comenzó en la época de las dinastías Chin y Hang, llegando a su momento cumbre en las dinastías Jing, Yueng y Ming. En el antiguo Egipto e India tuvieron experiencias similares con el uso de la misma como también lo ha descripto Hipócrates en su tratado completo sobre medicina. En la Edad Media del Imperio Romano, hasta el inicio del siglo XIX ésta formo  parte de la medicina alopática. La sangría acupuntural fue introducida a Europa a fines del siglo XVII por el médico francés Louis Barrywatts que en 1812 publicó en la Sociedad Francesa de Medicina “ Tratado de las técnicas de sangría “.En la actualidad sigue perfeccionándose las antiguas técnicas de sangría acupuntural como también ampliando cada vez más sus indicaciones terapéuticas. Cabe destacar entre todas ellas el estilo propio creado por el difunto médico acupuntor chino-taiwanes contemporáneo, Dr. Tung Jing Chang, más conocido como Master Tung por la creación de la “Acupuntura de los Puntos Curiosos de los 14 Canales Regulares”. Ha hecho de la sangría acupuntural tradicional una nomenclatura especial donde sistematizó los puntos y áreas terapéuticas bajo conceptos sindromáticos dialécticos de la MTCH. Por ejemplo, utilizaba 3 puntos en la cercanía de las escápulas para el tratamiento de las gonalgias (dolor de rodilla) crónicas; sangraba la cara interna de las rodillas para tratamientos ginecológicos; empleaba el ápice auricular para resolver insomnios rebeldes de los neurasténicos, etc y etc.
 
 
- Estudios científicas de su acción terapéutica -
 
Para poder objetivizar y constatar científicamente los resultados logrados con la sangría acupuntural, en la actualidad se están realizando dos enfoques diferentes de trabajo de investiagación:

1. Elevadas observaciones casuísticas. Los casos efectivos individuales poseen su importancia a la hora de la evaluación, sin embargo puede contener un cierto porcentaje de casualidad. Por esta razón desde la década ´60 y ´70, China ha ampliado sus investigaciones acerca de dicha técnica aportando casos clínicos en gran magnitud. Por ejemplo el tratamiento de sangría para las lesiones de congelación  han aportado trabajos de mas de mil pacientes, con una efectividad total de 96,9%; en el servicio de dermatología del Hospital Estatal de Sean Gai ha reportado los resultados de ensayo sobre la sangría auricular para el tratamiento de cien casos de verruga plana con un resultado de curación del 49% y efectividad total del 51%; el servicio de cardiología del mismo hospital ha estudiado 50 casos de hipertensos que presentaban cefaleas donde se logro un 92% de efectividad total. Concomitantemente se observó en otro grupo (treinta casos)con el mismo diagnóstico que fueron tratados únicamente con remedios Chinos había solamente un 70% de efectividad total y un tercer grupo (treinta casos)medicados con antihipertensivos alopáticos con una efectividad total del 67%. En comparación de los tres la sangría acupuntural logro los mejores resultados (P<0.01).

 
 

2. Realizar estudios clínicos comparativo basándose en las grandes cantidades de casos y agregar la observación en forma comparativa de diferentes grupos, no solamente puede otorgarle mayor jerarquía a los resultados obtenidos sino que además puede ayudar a evidenciar los patrones terapéuticos a seguir, por ejemplo la utilización del martillito de siete agujas para el tratamiento de miopía secundaria, según una serie de observaciones comparativas constató los siguientes puntos:

 
A)Los resultados obtenidos mediante la estimulación de puntos acupunturales ortodoxos y/ o experimentales son mucho más efectivos que la estimulación local; B) pacientes con agudeza visual por encima de 0,5 respondían con alta efectividad, en cambio pacientes con agudeza visual por debajo de 0,1 respondían con mayor dificultad; C) dicha estimulación mas acupuntura clásica es aún mas efectiva que la simple estimulación con el martillito; D) durante el periodo de tratamiento los pacientes que no han utilizado anteojos de corrección han respondido mejor que aquellos que si lo hicieron. De ésta forma en cierto modo se estableció un patrón terapéutico clínico con la sangría acupuntural para dicha patología.
 
 
-Bases científicas y las indicaciones terapéuticas-
 

• Cambios Hematológicos: la sangría provoca grandes modificaciones, enormes  cambios hematológicos en los cuadros infecciosos. Por ejemplo la sangría acupuntural provoca un descenso considerable de los leucocitos de la eritrosedimentación y aumento de los linfocitos. Además como cambios hematológicos generales puede regular la concentración de los leucocitos tanto aumentando como disminuyéndolos, efecto nivelatorio de la concentración de K+, Na +,Ca++. Su mayor efectividad queda evidenciada en la acción antitérmica antiflamatoria y analgésica.

 

• Cambios Vasculares: en los estudios científicos (TC con contraste) realizados actualmente demostró que la estimulación del punto Da Zhuei (VG14)en pacientes con isquemia cerebral por alteraciones del tronco basilar puede vasodilatar las arterias cerebrales, aumentar el flujo sanguíneo y mejorar la contractilidad de ellas. Estudios del flujo capilar ungueal realizados a pacientes con éstasis sanguínea han demostrado que la sangría cambió favorablemente la microcirculación relajando los vasos capilares y corrigiendo el estado hipóxico tisular presente.

 

• Cambios Musculares: estudios neurológicos realizados en pacientes con secuelas post ACV que han sido tratados con sangria en los puntos Jin Jin (Ex-HN12) y Yù Yì (Ex-HN13) han mejorado su capacidad reactiva muscular, evidenciando de esta forma los efectos positivos de esta técnica sobre los cambios fisiológicos, neurológicos y musculares. Estudios electromiográficos demostraron que la sangria acupuntural puede disminuir y/ o inhibir las alteraciones musculares involuntarias en los deportistas lesionados.

 

• Cambios Inmunológicos: la sangría puede elevar la capacidad inmunológica propia del ser humano y activar diferentes mecanismos de defensa para combatir las enfermedades. Estudios de OT y PHA dermatológicos realizados antes y después del tratamiento con sangría en pacientes con HPV (verruga) han demostrado que los valores del recuento de linfocitos microcapilares, el test de conversión de los linfocitos, el valor de las inmunoglobulinas y el complemento C3 han mejorado enormemente, con un alto título de presencia sanguínea y marcada tendencia al incremento favorable después del mes de tratamiento.

 

• Cambios Digestivos: la sangría acupuntural posee una elevada estimulación sobre el peristaltismo y la secreción enzimática del aparato digestivo. A los niños desnutridos y/ o pacientes con raquitismo, luego de realizar la sangría especial (eliminación del líquido sinovial) en los puntos S` Fòng (Ex-UE10) de ambas manos puede aumentar la concentración plasmática de calcio y fósforo, favoreciendo enormemente al crecimiento y desarrollo osteoarticular de estos pacientes. Realizando lo mismo en niños con parasitosis induce el aumento de las lipoproteinlipasas, las amilasas y las colesterasas.

 
 
 
 
BIBLIOGRAFÍAS
 
Chang Ren. Compendio de Sangría Acupuntural. Universidad de Shangai-China. Tzí Yuên.1995
 
Yang Wei Jie. Compendio de Terapias Craneopunturales. Taiwán. Lo Cheng. 1989
 
Tong Jing Tzang (Master Tong). Tong Shí Tzén Jin Chì Shúe Shúe. Taiwán. Tzí Yuên. 1962
 
 
 
 
Datos sobre el autor:
Especialista en Acupuntura Escalpeana del Dr. Zhu Ming Qing y Sistema de Sangría Acupuntural de Master Tung
Miembro de la Sociedad Argentina de Acupuntura.
Miembro del Colegio de Médicos Acupuntores de la República Argentina (COMARA)
Representante Oficial del Centro de Acupuntura del Instituto de Ortopedia y Traumatología del Htal de Clínicas -Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo- en Argentina.
 
                                  
 

Trigeminal Nerve Pain
(case one, pages 261-263)

Ren X X, 40 year old female post and communications office worker from the Xu Hui region.  First examination: January 3, 1981.  Half a month ago the patient had a relapse of tugging (taut) right cheek pain.  In the preceding week she had achy ear pain on the left side with an inability to speak loudly.  The right cheek pain had been occurring for over six years with frequent outbreaks, often happening when she came in contact with cold, but was also triggered by consumption of cold or hot foods and drinks.  Acupuncture has short term effect, but she still has episodes once or twice a month.  This pain has occurred once again and has been lingering up to now.  The pain on the right side of the patient’s face causes her to chew mainly with the teeth on the left side, therefore for the past week her jaw joint on the left side has also been hurting.  She cannot chew or eat and her mouth cannot open and close.  At night she is unable to sleep and consequently her spirit is withered and fatigued, her body is emaciated and she is in extreme suffering.  The pulse is wiry and thin, the tongue margins are red and the fur is thin.  This is liver gallbladder qi fire penetrating and harassing the yangming channels; the qi dynamic is contracted and blockage has resulted.  Treatment chiefly aims to enrich the yin, vanquish fire, and course and abduct the cheek channels.
Formula:
(1) points to treat: sanyinjiao (SP6) reinforce bilaterally, taichong (LIV3) reduce bilaterally, shangjuxu (ST37) reduce bilaterally, hegu (LI4 reduce bilaterally), weiguan (SJ5) reduce bilaterally.
(2) manipulation: twirling supplementing and draining, retaining needles for 30 minutes, every ten minutes rotate each needle one time.
 
Third examination: January 8^th.  After two sessions of needling, the left side jaw joint pain distinctly improved.  The patient is able to open and close her mouth as well as chew.  The right side cheek pain is especially painful at night.  There is torpid intake and a fatigued spirit. The pulse is thin and wiry and the tongue fur is white and slimy.  The plan is to diffuse collaterals and harmonize construction, using the primary formula with some changes.
Formula:
(1) points to treat: taichong (LIV3 reduce bilaterally), fuliu (KID7) reinforce bilaterally, shangjuxu (ST37) reduce bilaterally, zusanli (ST36) reduce bilaterally, hegu (LI4) reduce bilaterally, waiguan (SJ5) reduce bilaterally.
(2) manipulation: same as before.
 
Sixth examination: January 15^th.  The left side jaw joint pain has already basically vanished.  The right side cheek pain has been markedly alleviated since the 5^th treatment, her mouth can open freely and her food intake has become strong.  The patient’s spirit displays vigor, her pulse has shifted from wiry to tranquil and the tongue fur is thin and white.  The plan is to again treat with the above formula in the hopes of consolidating the treatment effect.  
Formula:
(1) points to treat: taichong (LIV3) reduce bilaterally, fuliu (KID7) reinforce bilaterally, shangjuxu (ST37) reinforce bilaterally, zusanli (ST36) reinforce bilaterally, hegu (LI4) reduce bilaterally, waiguan (SJ5) reduce bilaterally.
(2) manipulation: same as before.
 
Seventh examination: January 17^th.  Facial pain on both sides has vanished with continued abidance with the above formula and manipulation.  The advice is to stop needling and watch the patient.
 
For six year this patient had frequent and repeated outbreaks.  Other doctors in the past had used treatments of part thrusting needle and part perpendicular needle methods, but the effects only lasted at most two to three months.  This time the patient underwent seven treatments and the pain stopped.  In the same year, the patient had 10 months of follow-up visits with no relapse.


    The authors studied liver yang rising patterns and found that migraines from liver yang upwardly harassing, liver depression blood stasis, and liver depression with spleen deficiency were the models  most often seen.  From 1997 to the present 207 cases of migraines were treated using liver and gall bladder channel shu points with good effect.
 
Clinical Data
 
The diagnosis criteria was as follows:  1)  Reoccurring headaches, each flare being similar in nature, with  es everything normal between flares;  2)  Flares may or may not be accompanied by precursor signs and symptoms such as dizziness, tinnitus, double vision or mild paralysis; 3) Headaches are mostly frontal, temporal or behind the eyes and typically were one sided, very few individuals had both sides with throbbing or stabbing pain; 4) Headaches continued for 4-12 hours.  All participants were ruled out for hypertension, cerebral vascular disease and other organic diseases.
 
The acupuncture group consisted of 207 cases, 69 males, 38 females; ages 18-65, the average  being 31.24 years, with a disease course between 3 months and 37 years, the average being 13.26 years.  The western medicine group consisted of 61 cases, 21 males, 40 females; ages 19-63, the average age 30.82; with the disease course between 2 months to 35 years, the average being 12.28 years.  The control group consisted of 30 cases, 11 males, 19 females, with the age and sex equal to the treatment groups.
 
Treatment Method
 
The acupuncture group was treated with four courses of electro stimulation.  Each course consisted of a single treatment every day for six days, followed by a day of rest.  The treatments alternated between high(40Hz) and low(20Hz) frequency at 15 second intervals.  Needles were retained for 30 minutes on the following points; tai chong(LR 3), xing jian(LR 2), feng chi(GB 20), yang ling quan(GB 34).
 
Treatment Outcome
 
Obvious effect dictated that the signs and symptoms rapidly resoled without relapse after one year.  Some effect dictated that the signs and symptoms were alleviated but patient had not fully recovered.   No effect dictated no change in signs and symptoms.  The acupuncture group had an effect rate of 94.7%, with an obvious effect rate of 80.61%.  The  control group differed with 75.4%  and  57.38% respectively. 
 
Discussion
 
According to Chinese Medicine, migraines are caused by externally contracted evils that upwardly harass, obstructing the clear yang or from unregulated food and drink, this internal injury causes disease, disrupting the harmony of the zang fu, qi and blood then rebel, causing stasis and obstruction in the channels and the collaterals, the head pain is caused by the brain not being nourished.  If the qi mechanism is not harmonious and blood channels are stagnant and obstructed then treatment should course the liver and rectify qi as well as move the blood to stop the pain.  If the pattern is deficiency and excess mixed, such as liver depression and spleen deficiency then treatment should course the liver fortify the spleen, regulate qi and move the blood. 
 
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